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赌场中需要注意什么·三岁孩子头皮裂伤,却被两家医院转诊!这个病例值得所有人深思!

赌场中需要注意什么·三岁孩子头皮裂伤,却被两家医院转诊!这个病例值得所有人深思!

赌场中需要注意什么,为什么一个简单的头皮外伤,却奔波了三家医院?

作者丨巍子

来源丨 医路向前巍子

那天休息,我接到了一个朋友的电话。

“上班了吗?” 电话那头朋友焦急地问道。

“没,怎么了?” 我能感觉到他肯定是有医疗上的问题想咨询我。

“儿子摔到头了,磕了个大口子直流血,你们医院能看吗?”

“嗯,你去家附近的医院就可以啊,你离我们医院开车也要40多分钟啊。”我有些不解的问道。

“哎,兄弟,别提了,见面再说,我这就带孩子开车过去。”他匆忙的挂断了电话。

他是我的一个好兄弟,因为工作原因搬家到了另一个区,距离我这里大概要40分钟的车程,他家附近就有一家三级医院,为什么要跑回来找我呢?我的第一反应就是:他准是和医生发生了口角。

因为关系特别好,我穿上衣服再次回到了我工作的急诊室。不一会,他抱着孩子也赶来了。

“怎么弄的?”

“自己玩磕了一下子,后脑勺有个口子。”毕竟是个大老爷们,随意地一说,但我能感觉到他很着急。

孩子三岁,睡着了,头上的伤口也做了初步包扎止血,轻轻地拔开纱布,伤口大约3 cm,伤到了皮下,是需要缝合处理的。

“你家边上不就有好几个医院吗,怎么跑这么远来我这儿了呢?” 我再次把伤口用纱布压住问道。

“哎,别提了,去了两家医院都说弄不了,最后让我去儿童医院,儿童医院太远了,急诊的人肯定特别多,我寻思着还不如回来找你呢。”哥们无奈的回答着,“对了,那边的医生说还需要拍个头的ct,你看用吗?”

“用”。我回答的很肯定。“正好孩子睡着了,我赶紧给你开个单子去照吧。”

在等片子的时候哥们跟我说:“看到你我就放心了,我开始觉得孩子没什么大事,就磕了个口子,去家附近的社区医院简单处理一下就行了,社区医院的大夫看了后跟我说孩子需要照头ct,让我们去大医院照片子,简单地包扎了一下。我们抱着孩子去了区医院,区医院的大夫说孩子需要睡着了才能拍片子,而且孩子小,建议我们去儿童医院,说的挺吓人,我也没听他多废话,一合计,还是回来找你放心、踏实。”

我乐了:“说的我技术多好一样,好像我比儿童医院的医生还权威似的。”

我看了看他又问:“你怎么跟那边医生说的,按理说他不应该拒绝的,是不是你骂医生了?” 我看了看我这膀大腰圆的哥们,觉得事情肯定不是他说的那样。

“骂我倒是没骂,那会我也着急,我就问了他:你弄的了不,能不能保证孩子不留疤,能不能让孩子别疼?”

听了他的话,我能想到当时的情景,因为这样的事情也时常在我工作中出现。

片子出来了,头颅ct未见明显颅内损伤。下面就是需要为孩子缝合伤口了。

对于孩子的外伤缝合是一件令所有医生都头疼的事情,并不是缝合的技术问题,而是孩子乱动不能配合。

“就一个要求,照我说的按住孩子,别让他动,这会儿就别心疼孩子了。”

“嗯,听你的听你的。”

缝合很顺利,5分钟就结束了“战斗”。缝合时孩子一直哇哇大哭,哥们和他媳妇死死地按住孩子,我看到他媳妇的眼泪吧嗒吧嗒地往下掉,我哥们的眼眶也是红红的。

”巍哥,你真牛逼,这几下就缝合完了,比我们那边的医生强多了。”哥们的脸上终于露出了笑容。

“呵呵,一会打个免皮试的破伤风就可以回去了,哥们,你刚说的不对,换成别的医生对于这样的小伤口也是很快就能缝合好的,但是需要的是家长的理解、家长的配合,缝合打麻药哪有不疼的?孩子小,打了麻药其实缝合并不疼了,但是他害怕啊!还有,谁敢保证伤口缝合后不会留疤啊,你上去就提这样无理的要求哪个医生敢答应?其实你这次的折腾都是怪你自己,社区医院没有ct建议你去上级医院拍个头的ct是对孩子负责,万一颅内有出血或损伤耽误孩子了怎么办?你去了区医院,孩子没有睡着确实是没法拍ct的,而且你又提出不合理的要求,医生只能建议你去最好最权威的儿童医院了,那个医生算是负责的了,想跟你再解释解释,但你却不听,是不是?你再想想这件事赖谁。”

哥们瞅瞅我,有点不好意思了,“嗯,听你这么一说,这事还真是赖哥们了,误会医生了,我不对我不对,哈哈。”

“其实缝合的时候也一样,我是你哥们我说的什么你都听,做什么你都理解,给孩子缝合的时候孩子哇哇哭你也没有责怪我什么,但是你想想我说的和做的与之前那两位医生有什么差别吗,你按住孩子不让他乱动,这种小伤口的缝合对于任何一个外科医生都是再简单不过的了,为什么现在儿科医生不好干、没人愿意干,孩子因为小不能配合,家长又心疼孩子不能理解医生或者护士,没办法,去吧,去最权威的医院治疗吧。最后惹得家长怨气言言,同时也浪费了大医院的医疗资源。”

哥们看了看我,一脸的不好意思:“嗯,没毛病,以后孩子再摔了,我就把医生当我哥们,把护士当姐们,让他们安心给孩子看病,你不是总写科普知识吗,把我这件事当个反例写出来讲给大家,让别的爸妈以后别犯我这样的错误了。”

我点点头笑了笑。

“呸呸呸,还是别让孩子伤了,不去医院的好。”哥们也笑了。

经常有家长或者朋友问我:孩子伤到头了需不需要拍ct?

现在经济条件好了,大家不会把钱放在首位了,孩子受伤了需要照片子的时候,大家考虑到的是辐射,射线对孩子的健康会不会有影响,这个问题大家很关心。

经常会有,不,应该说是每个孩子的家长都会问:“我孩子这么小,还不到1岁,就是在沙发上玩耍的时候不小心掉到地上磕了下头,这也需要照个头的ct吗?射线会对孩子有什么不良的影响吗?会不会影响智力?会不会影响发育?会不会········?医生您看看,你摸摸有没有事?”

您太高估医生了,他们也是肉眼凡胎,他们哪里能透过骨头看到里面的脑组织有没有受到损伤。医生光凭症状是不敢妄下诊断的。

一个1岁患儿不慎摔伤头部后哭闹,家长带其来就诊提出以上的问题。

回答:照ct是有辐射的,但是我建议孩子照一个,偶尔一两次问题不大,不会对孩子的健康造成明显的损害。但是如果不照,颅内有损伤,有出血的话,随着病情的发展和变化,没有及时发现及治疗会造成严重的后果,那时候您会后悔为什么当初没有照一个ct了。

其实有的时候照ct的关键还是取决于孩子,因为孩子小,不能配合,照片的时候需要静止不动,孩子往往因为害怕不能配合,家长也不能用手按住孩子的头部,因为这样会导致家长的手骨一同显影,影响对孩子颅内情况的阅片。这时候家长只能把孩子安抚好、哄睡着后才可以。

如果孩子实在不能配合检查,应观察孩子有无呕吐、不愿玩耍、表情呆滞、淡漠、嗜睡等症状。

是不是孩子看着没事就不用拍ct了?

如果孩子是简单的表皮划伤可以不照ct,但是如果孩子是摔伤、砸伤、撞伤等情况根据受伤机制还是需要拍头ct的。

颅脑损伤致使颅内高压有三大表现:剧烈头疼、喷射性呕吐、视乳头水肿。不止一例患儿,在摔伤后并没有出现症状,但是经过头ct检查却发现有少量的颅内出血。

还有的家长看到孩子头摔起了个“包”,就害怕的要命。其实这个“包”就是摔伤后细小血管的破裂出血,是在头皮部位,即头皮血肿。不用担心,几天内都会自行消退的,但是不可热敷,不可按揉。

最后我还是建议如果孩子摔伤了,最好拍个片子看看,没有问题家长也都放心了,如果发现问题,及时治疗防止严重后果的发生。

这不是过度检查,这是对孩子的负责和对医生自己的一种保护。

医生在为患儿缝合时有什么技巧?

首先: 向家长做好解释工作,得到家长的认同和配合,安抚患儿减轻其恐惧心理。

其次: 在缝合室里准备好缝合用品和器材后再让孩子进入。很多患儿在一进缝合室后,因为刺眼的灯光或者消毒水的气味会让孩子更加恐惧,哭闹不止,加重缝合难度。把所有用品准备齐全后,速度为患儿处理伤口,缩短患儿恐惧的时间,同时要轻拿轻放缝合所用的金属器材,孩子听到这些金属撞击声音后会加重其恐惧的心理。

最后: 缝合时动作轻柔,如果孩子已经懂事,可以多给予一些夸奖、表扬,鼓励孩子,帮助孩子客服恐惧心理。如果是头皮的缝合,缝线不应过紧,过紧会导致伤口处以后不长头发,影响美观。

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